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Da mesma forma que fatores relacionados à integridade biológica e psicológica
contribuem para o desenvolvimento dos transtornos sexuais masculinos, fatores sociais
também se encontram presentes na etiologia de tais transtornos. O fator social refere-se
às causas relacionadas à relação do casal, tais como, falta de atração sexual pelo (a)
parceiro (a), diferenças no que diz respeito ao grau ótimo de intimidade e outros
problemas conjugais. impotencia sexual masculina remedios
Segundo o modelo biopsicossocial, a etiologia dos transtornos sexuais envolve
os fatores biológicos, psicológicos e sociais. Dessa maneira, a intervenção a partir da
perspectiva de apenas um dos fatores citados, geralmente, fracassa, pois desconsidera a
importância e o peso dos outros agentes causais. No entanto, deve-se ter em mente que, em algumas ocasiões, um único agente causal pode ser forte o bastante para desencadear (impotencia feminina,remedio natural para impotencia feminina,remedio caseiro para impotencia feminina,
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o transtorno sexual.impotencia sexual masculina remedios
A seguir, serão elencados os transtornos sexuais masculinos, bem como a
definição e a prevalência de cada um deles. impotencia masculina,frigidez feminina,remedios para impotencia sexual
Transtorno do desejo sexual hipoativo: ocorre quando o indivíduo possui baixos
níveis de fantasias e atividades sexuais. Estudos que procuram determinar a prevalência
desse transtorno na população geral, apontam que cerca de 16% dos homens apresentam
baixo desejo sexual (Frank, Anderson e Rubinstein, 1978 apud Carey, 2005).
Transtorno de aversão ao sexo: pode ser compreendido como uma forma extremada
de baixo desejo sexual, sendo que os indivíduos que sofrem desse transtorno temem e
evitam todo – ou quase todo – contato sexual.impotencia sexual masculina remedios
Transtorno erétil masculino, popularmente conhecido como impotência, diz respeito à
incapacidade – periódica ou persistente – do homem conseguir ou manter a ereção até a
finalização da atividade sexual. Este transtorno apresenta grande importância clínica,
pois 36 a 53% dos homens recorrem a clínicas especializadas por conta do transtorno
erétil masculino (Spector e Carey, 1990 apud Carey, 2005).impotencia masculina,frigidez feminina,remedios para impotencia sexual
Transtorno orgásmico masculino diz respeito à demora – persistente ou periódica –
ou à ausência de orgasmo durante a estimulação sexual, considerada adequada quanto
ao objetivo, intensidade e duração. Este transtorno é observado raramente na prática
clínica, sendo o transtorno sexual masculino menos frequente, ocorrendo entre 4 e 10%
dos homem que vão em busca de atendimento especializado (Spector e Carey, 1990
apud Carey, 2005). Cabe ressaltar, que estas estimativas podem ser exageradas, na
medida em que a ‘demora’ do orgasmo ou o tempo considerado normal antes que haja a
ejaculação ainda não estão bem definidos.Ejaculação precoce refere-se à ejaculação com uma estimulação sexual mínima, a qual
pode ser antes, no momento, logo após a penetração ou “antes do desejado” pelo
indivíduo. Este transtorno é frequente, sendo que 36 a 38% dos homens da população
geral podem apresentar ejaculação precoce (Spector e Carey, 1990 apud Carey, 2005).
Além disso, estudos constataram que esse transtorno aparece em 20% dos homens que
procuram atendimento clínico especializado (Hawton, 1992; Renshaw, 1988 apud
Carey, 2005).impotencia masculina,frigidez feminina,remedios para impotencia sexual
Dispareunia é uma dor genital persistente ou recorrente associada à relação sexual e
que não é causada exclusivamente pela falta de lubrificação. A prevalência desse
transtorno nos homens é ainda desconhecida.impotencia masculina e frigidez feminina remedios
Foram identificadas várias características dos indivíduos relacionadas à
predisposição ou manutenção de transtornos sexuais. O desconhecimento sobre a
anatomia ou a fisiologia sexuais contribui para o desenvolvimento de dificuldades
sexuais. Nesse sentido, alguns comportamentos prévios à penetração - comumente
conhecidos como “preliminares” - ganham importância para lubrificação e excitação
adequadas, evitando dores durante a relação sexual.impotencia masculina e frigidez feminina remedios
Um fator cultural importante que contribui para dificuldades sexuais, diz
respeito a crenças compartilhadas pelas pessoas com relação ao desempenho sexual, o
que na prática se mostra impossível para a maioria de nós. Dessa maneira, enquanto
cultura, sustentamos um modelo de sexualidade pouco saudável e inadequado, baseado
no desempenho. Isso é importante, já que alguns indivíduos podem criar para si padrões
de desempenho muito altos para a “atuação” sexual, o que contribui para o
desenvolvimento de ansiedade durante a mesma e afeta respostas sexuais normais
(Masters e Johnson, 1970 apud Carey, 2005).Outro fator importante diz respeito ao déficit em habilidades do sujeito, ou seja,
algumas pessoas podem apresentar repertório sexual limitado, no sentido de não
possuírem conhecimentos de como proporcionar prazer a si mesmos e/ou ao parceiro
(a).
A capacidade de participar totalmente da atividade sexual diminui quando o
sujeito apresenta outros problemas psicológicos que interferem na relação sexual, como
por exemplo, depressão e ansiedade. Além disso, os fatores relativos ao relacionamento
do casal são importantes para a satisfação e para o funcionamento sexuais.
Tendo o modelo biopsicossocial como orientação, a intervenção dos transtornos
sexuais masculinos necessita de uma estratégia multimodal.
DISFUNÇÃO ERÉTIL MASCULINA
A Disfunção erétil ou impotência sexual é a incapacidade de iniciar ou manter
uma ereção em, pelo menos, 50% das tentativas durante a relação sexual. Essa
disfunção incapacita o homem de obter ou manter ereções suficientemente rígidas para a
penetração vaginal, impedindo a satisfação sexual.
Causas
A impotência sexual está relacionada a diversos fatores - físicos, psicológicos e
sociais - e tratá-la envolve obrigatoriamente a descoberta de sua causa.
São causas de impotência sexual:
 Distúrbios psicológicos;
 Doenças hormonais (diabetes, diminuição dos níveis de testosterona, disfunções
endócrinas);
 Doenças neurológicas (lesões na medula espinhal, mal de Alzheimer e Parkinson);
 Doenças vasculares, que causam o entupimento de artérias e veias, prejudicando a
chegada do sangue ao pênis (hipertensão arterial, aterosclerose); Consumo excessivo de medicamentos e
 Alcoolismo e tabagismo.
Sintomas
Dentre os sinais e sintomas da impotência sexual, destacam-se:
 Redução do tamanho e da rigidez peniana;
 Incapacidade de obter e manter a ereção;
 Redução dos pelos corporais;
 Atrofia ou ausência dos testículos;
 Deformação do pênis;
 Doença vascular periférica e
 Neuropatia (distúrbio das funções do sistema nervoso).
É importante ressaltar que apenas o envelhecimento não constitui uma causa de
impotência sexual.
Seis cuidados que todo homem deve ter a fim de evitar a disfunção erétil
De acordo com os dados mais recentes da Sociedade Brasileira de Urologia
(SBU), através de um estudo realizado em 22 cidades brasileiras, 44% dos homens do
país possuem disfunção erétil. Além disso, foi descoberto que 56% dos homens que
sofrem deste problema afirmaram ser hipertensos, 19% diabéticos, 13% têm colesterol
alto e, ainda, 12% deles são cardíacos.
Segundo o especialista em disfunção erétil, Carlos Araújo, não há uma causa
única, muito menos um tratamento padrão para o problema. "A solução eficiente é
analisar a fundo e com calma o problema do paciente, pois a doença atinge pessoas das
mais variadas idades e condições", diz o cirurgião vascular. No entanto, existem causas cientificamente comprovadas da disfunção erétil, sendo importante conhecê-las a fim de
evitar o problema.impotencia feminina,remedio natural para impotencia feminina,remedio caseiro para impotencia feminina,
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Sono
Um estudo da Unifesp aponta que pacientes que sofrem de impotência sexual despertam
mais durante a noite e apresentam o sono fragmentado, sem conseguir atingir o estado
de sono profundo. Além disso, a falta de sono aumenta as chances de problemas
cardiovasculares, diabetes e favorece o ganho de peso, fatores que contribuem para a
impotência sexual.
Drogas
Um estudo da Universidade Real de Londres confirmou que o cigarro aumenta o risco
de impotência sexual. Homens que fumam aumentam em 40% o risco de sofrer de
disfunção erétil, sendo que quanto maior o número de cigarros, maiores as chances de
ter problemas na performance sexual. Mesmo os homens que fumam menos de 20
cigarros por dia aumentam em 24% as chances de sofrer de impotência sexual. Isso
acontece pois o cigarro possui substâncias que entopem a microcirculação, atingindo
também o pênis e a ereção.
Um estudo da Unifesp descobriu que entre os usuários de álcool, cocaína, crack e
ecstasy, 47% têm ejaculação precoce, redução da libido e impotência sexual. Este
problema também se encontra relacionado às alterações vasculares, causadas pelo uso
prolongado dessas substâncias. Além disso, remédios como antidepressivos e para a
calvície podem influenciar a ereção.
Diabetes
As artérias do pênis são muito sensíveis às alterações vasculares causadas pelo diabetes.
Aproximadamente metade dos pacientes diabéticos apresentam problemas de ereção,
sendo que tais pacientes não podem ser tratados com os medicamentos comumente utilizados, como o Viagra, pois estes não surtem efeito nestes casos. No entanto,
existem outras formas de tratamento, basta encontrar um profissional especializado o
quanto antes.remedios para impotencia masculina
Obesidade
Uma pesquisa realizada pela Escola de Saúde Pública de Harvard mostrou que a
obesidade e o sedentarismo aumentam as chances de disfunção erétil. Os obesos sofrem
mais com a impotência sexual devido ao sistema circulatório debilitado, o que acaba por
refletir na ereção. Ademais, a hipertensão e o colesterol alto têm relação com este
problema. Ou seja, a circunferência abdominal não é causa direta da disfunção erétil,
mas sim as alterações metabólicas decorrentes da obesidade.
DISFUNÇÃO ERÉTIL PSICOLÓGICA
Numa altura ou outra da vida, a maioria dos homens têm disfunção erétil, mas
quando o problema se torna persistente e ocorre em quase 50% das vezes, ou quando se
transforma em uma grande preocupação para o homem ou para a(o) sua(seu)
parceira(o), deve-se procurar ajuda médica e tratamento adequado. Muitas vezes trata-se
de uma disfunção erétil psicológica e requer um tratamento diferente da disfunção erétil
física.remedios para impotencia masculina
As razões psicológicas são responsáveis por cerca de 10 a 20% dos casos de
disfunção erétil. Na maioria das vezes é uma reação secundária a um fator psicológico
principal. Os principais fatores psicológicos relacionados à disfunção erétil são:
Stress: Stress relacionado ao trabalho, stress por motivos econômicos, ou até devido a
discussões e problemas conjugais.
Ansiedade: desde o momento em que a disfunção erétil acontece pela primeira vez, o
homem passa a ficar muito preocupado com a possibilidade de isto acontecer novamente. Esse pensamento dá origem à “ansiedade de desempenho”, tal como o medo
de não satisfazer a(o) parceira(o), o que causa disfunção erétil.
Sentimento de culpa: o homem pode sentir-se culpado por não satisfazer a(o)
sua(seu) parceira(o).
Depressão: a causa mais comum da disfunção erétil é a depressão que afeta o homem
tanto a nível físico como a nível psicológico. A depressão pode ser a causa da
disfunção erétil mesmo quando o sujeito sente-se confortável em situações sexuais. A
medicação e os fármacos associados ao tratamento da depressão também podem
causar a impotência sexual masculina.
Baixa auto-estima: a baixa auto-estima pode ou não ser devido a um episódio anterior
de impotência sexual que faz o homem sentir-se inadequado ou devido a outro trauma
não sexual.
Indiferença: a indiferença pode ser resultado da redução dos níveis de testosterona
que acontece com o avanço da idade, de uma diminuição do interesse sexual, de
problemas conjugais entre o casal e de diversos medicamentos.
Muitos homens que sofrem de disfunção erétil ou impotência sexual apresentam
o problema há vários anos, o qual pode agravar-se ao longo do tempo, já que os fatores
psicológicos podem começar a surgir ou a acentuar-se. Nestes casos há uma forte
tendência do sujeito a evitar o contato sexual e a alimentar sentimentos de raiva,
impotência ou desilusão com relação à(ao) companheira(o) que não o consegue
estimular.
Quando se chega à conclusão de que o sujeito sofre de disfunção erétil
psicológica, é recomendada uma consulta com um sexólogo, a qual deve ser feita o
mais rápido possível para que o tratamento possa iniciar-se.AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA
Antes de qualquer intervenção é fundamental a realização de uma avaliação
psicológica cuidadosa. Este processo tem como primeiro objetivo determinar o
diagnóstico da queixa apresentada, ou seja, é preciso denominar e descrever o problema
trazido pelo cliente. Nesta etapa, determina-se de que disfunção sexual sofre o sujeito,
com que frequência esta ocorre, sob que condições ocorre etc. O segundo objetivo do
processo de avaliação é formular as causas da queixa apresentada. Considerando-se a
complexidade das disfunções sexuais e os diversos fatores que contribuem para as
mesmas, essa formulação deve compreender os níveis biológico, psicológico e social –
como apresentado anteriormente. No processo de avaliação também se fornece algum
feedback ao cliente e se estabelece um plano terapêutico e um parâmetro a partir do qual
avaliar a eficácia do tratamento.
Quando o cliente apresenta uma (um) parceira (o) é recomendado que esta (este)
participe tanto da avaliação quanto do tratamento psicológico. A participação da (o)
parceira (o) é muito importante pois aumenta a informação sobre o funcionamento
sexual e melhora as capacidades comunicacionais, o desejo e a confiança sexuais do
casal, além de aumentar a motivação do cliente para continuar o tratamento (Montorsi &
Althof, 2004; Dean et al., 2006; Banner et al., 2007 apud Costa, 2010).
As informações coletadas no processo de avaliação são obtidas a partir de três
fontes: a entrevista clínica, os questionários de auto-relato e os procedimentos
psicofisiológicos.
Entrevista Clínica
A entrevista clínica é fundamental no processo de avaliação psicossocial. A
partir dela é possível ao terapeuta o estabelecimento de uma relação empática com o cliente, a obtenção de uma descrição geral de seu problema erétil, o levantamento de
informações a respeito de sua história psicossocial e a obtenção de dados relevantes
sobre outros aspectos importantes de sua vida, como por exemplo, eventos estressores
atuais.
Na entrevista clínica, deve-se levantar informações a respeito dos
relacionamentos do cliente e acontecimentos significativos de sua vida ocorridos após
os 20 anos de idade; obter informações sobre a história de seu
casamento/relacionamento e experiências sexuais; informar-se quanto à situação sexual
atual do cliente, mudanças recentes em seu funcionamento e/ou satisfação sexual,
flexibilidade nas atitudes e comportamentos sexuais, casos extraconjugais, pontos fortes
e pontos fracos da(o) parceira(o), preferências e desagrados quanto ao comportamento
sexual da(o) parceira(o); e obter informações a respeito da história clínica do sujeito.
Para uma avaliação e tratamento psicológico da disfunção erétil, é fundamental
que uma avaliação médica abrangente seja realizada, exames médicos específicos sejam
efetuados e possíveis causas orgânicas detectadas. É importante que o psicólogo faça os
devidos encaminhamentos.
Questionários de Auto-Relato
Os questionários de auto-relato são instrumentos de avaliação psicológica
padronizados que permitem avaliar um conjunto de variáveis associadas às dificuldades
sexuais. Também são importantes na avaliação da evolução de tais dificuldades ao
longo do processo terapêutico – mediante administrações repetidas. Apresentam
algumas vantagens, como por exemplo, a obtenção de informações a baixo custo,
auxiliando o cliente a refletir sobre o problema e a organizar suas ideias de maneira
ponderada, o que muitas vezes não é possível nos limites de tempo de uma entrevista clínica. Além disso, os questionários de auto-relato permitem que o cliente revele
informações que têm dificuldade em verbalizar.
Alguns questionários de auto-relato importantes no processo de avaliação da
disfunção erétil, são: o Índice de Satisfação Sexual (Index of Sexual Satisfaction, ISS),
o Inventário Derogatis de Funcionamento Sexual (Derogatis Sexual Functioning
Inventory, DSFI), a Escala de Ajustamento Diádico (Dyadic Adjustment Scale, DAS),
o Levantamento de Opiniões Sexuais (Sexual Opinion Survey, SOS) e a Escala de
Auto-Eficácia Sexual – Funcionamento Erétil (Sexual Self-Efficacy Scale – Erectile
Functioning, SSES-E).
Avaliação Psicofisiológica
As medidas psicofisiológicas permitem compreender os fatores fisiológicos
relacionados à disfunção erétil.
Um dos exames realizados para detectar a impotência sexual é a avaliação física
global - teste de intumescência peniana noturna - realizada com o auxílio de
equipamentos específicos. Como todo homem tende a ter ereção enquanto dorme, o
aparelho mede a sua qualidade e quantidade durante determinada fase do sono. O
equipamento possui dois anéis conectados a eletrodos, colocados em volta do pênis, que
analisam a qualidade das ereções noturnas e traçam um gráfico completo. Se as ereções
espontâneas forem satisfatórias, significa que o sangue chega ao pênis e é corretamente
represado. O distúrbio, portanto, tem fundo psicológico.
Outro recurso usado para o diagnóstico é o ecodoppler peniano, utilizado para
medir o fluxo arterial e identificar eventuais obstruções arteriais penianas.
Um método menos popular são as injeções intracavernosas (dentro do corpo
cavernoso do pênis) que aumentam o fluxo sanguíneo das artérias, diminuem o calibre
das veias e relaxam a musculatura local, produzindo a ereção. O exame é feito no consultório médico e o remédio faz efeito em 10 a 20 minutos. Os indivíduos com
problemas psicológicos respondem positivamente a este exame.
O PAPEL DO TERAPEUTA DA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO NAS
SITUAÇÕES DE DISFUNÇÃO SEXUAL MASCULINA
Formação do Repertório Comportamental Sexual
A formação do repertório sexual é também estabelecida por regras e
contingências. Na perspectiva da Análise do Comportamento, nosso repertório sexual é
estabelecido por influências genéticas, ambientais e culturais.
A região pélvica nos seres humanos evolui com muitas terminações nervosas,
em particular a glande no homem e o clitóris na mulher. Estimulações ambientais nesta
região - mesmo em organismos com pouca idade - provoca uma reação respondente, ou
seja, a eliciação de uma resposta excitatória de tumescência.
Durante a infância e a adolescência aprendemos - mediante regras e o
estabelecimento de contingências - que a estimulação do pênis elicia uma resposta de
prazer. Através dos jogos sexuais infantis, das regras que são transmitidas pelos
indivíduos mais velhos e das contingências estabelecidas nas primeiras relações sexuais
do sujeito, forma-se seu repertório sexual e definem-se os operantes relacionados ao
comportamento sexual - classes de respostas definidas em termos de estímulos que
produzem consequências. O operante é o comportamento mais provável na presença de
um estímulo discriminativo devido a uma história de reforço na sua presença.
Construímos um operante ao tornarmos um reforço contingente a uma resposta. A maneira como as primeiras relações sexuais ocorreram, o reforçamento (orgasmo e
ejaculação), dentre outros, definirão classes de operantes.
Sentimentos são Estados Corporais
Quando o cliente relata ser muito ansioso e que suas mãos ficam frias e suando
quando vai manter relação sexual sua namorada e ejacula muito rápido, a ansiedade, a
mão fria e o suor são estados corporais do cliente (sentimentos) eliciados durante a
relação sexual. O terapeuta sexual compreende que estes estados corporais são causados
por eventos passados (antecedentes) que podem ter condicionado uma resposta de
fuga/esquiva através da ejaculação precoce. Portanto, não é a ansiedade que provoca a
ejaculação precoce, mas algo acontecido no passado, referente à história sexual do
cliente, que condicionou uma ejaculação precoce. Dessa maneira, é preciso saber sobre
estes eventos antecedentes a fim de explicar a ejaculação precoce. Sendo assim, “a
terapia comportamental se interessa mais pelo evento antecedente do que pelo
sentimento” (Skinner, 2005).
Os comportamentos sexuais disfuncionais de etiologia não orgânica são
causados por contingências de reforçamento negativas e não por sentimentos ou estados
mentais. É possível tornar a vida sexual do cliente funcional ao corrigir as contingências
e eliminar a disfunção sexual. Ou seja, provocando arranjos de contingências
apropriados no ambiente sexual do cliente e, em muitos casos, em outros ambientes.
As explicações ficcionais para o comportamento, tais como: recalque;
frustração; desmotivação; insegurança; dentre outras, não interessam ao analista do
comportamento, pois não explicam o comportamento do cliente. Interessa sim, buscar a
funcionalidade do comportamento sexual do cliente.
São, portanto, as contingências ambientais que estão todo tempo controlando
nosso comportamento. Elas determinam como iremos nos comportar. Para mudar o comportamento de uma pessoa temos que arranjar novas contingências para que se
obtenha o comportamento desejado. “Uma pessoa é modificada pelas contingências de
reforço em que age” (Skinner, 1993). Na Terapia Comportamental fazemos arranjos de
contingências no ambiente do cliente para extinguir o comportamento problema e
promover o comportamento desejado.
Sinopse de Caso – Disfunção Erétil
Ramon (nome fictício), 33 anos, executivo, separado, heterossexual, sem filhos,
queixa-se de Disfunção Erétil. Indicado para tratamento terapêutico por médico
urologista depois de submeter-se aos exames laboratoriais de rotina e se constatar que
nada orgânico estaria associado à disfunção. O cliente foi casado com Maria (nome
fictício) durante nove anos. Ela foi sua única namorada e a mulher com quem fez sexo
pela primeira vez. Conheceram-se na adolescência. O cliente relata que, desde as
primeiras relações sexuais, Maria se queixava muito de dor na penetração e em sua
opinião “ela não relaxava o suficiente”. Durante o namoro e o casamento nunca tiveram
uma vida sexual regular.
Ele sempre tomava a iniciativa para terem relações sexuais. Ocorriam poucas
preliminares. Na quase totalidade das relações sexuais ele não conseguia fazer toda
penetração vaginal devido às dores sentidas por Maria e a pouca lubrificação vaginal.
Nas preliminares ele conseguia manter a ereção, mas na hora da penetração perdia a
ereção.
Como consequência, Ramon ou ejaculava rápido ou perdia a ereção. Perder a
ereção na hora que posicionava o pênis para fazer a penetração vaginal era mais
comum. A masturbação solitária, onde ele não perdia a ereção, passou a fazer parte da
vida sexual do cliente já que Maria demonstrava pouco interesse em ter relação sexual.O dado clínico importante neste relato é que ele perdia a ereção na hora da
penetração quando posicionava o pênis no introito vaginal. Ele forçava o pênis para
encaixar-se na vagina e o pênis quase sempre não entrava na sua totalidade, neste
momento ele perdia a ereção. Algumas vezes ele se masturbava e/ou fazia estimulação
clitoriana com os dedos em Maria para ela obter o orgasmo. Ele não sabe se ela tinha
orgasmo.impotencia sexual masculina remedios
Uma pergunta que surge inicialmente é por que mesmo com a vida sexual
irregular e insatisfatória para o cliente, o casamento manteve-se por nove anos? Apesar
de o cliente declarar que não tinha uma “vida sexual legal” - punidor, Maria tinha uma
série de “atributos que me faziam muito bem. Era uma mulher linda e eu gosto de
mulheres bonitas que se cuidam, uma mulher de sucesso profissional e eu tinha uma
ligação muito forte com a família dela.” Estes reforçadores mantinham o casamento de
Ramon. Mas, o cliente declara “que depois dos 30 anos de idade comecei a questionar
minha vida sexual daí minha decisão de terminar o casamento”.
Separado de Maria, Ramon “fica com uma moça de 25 anos” e sempre perde a
ereção. Começa a se preocupar num padrão de ruminação agora apresentando muita
ansiedade antes do sexo. Sai com várias garotas de programa e não consegue manter a
ereção. Até que resolve procurar ajuda profissional.
Análise de Caso
Perder a ereção na hora da penetração foi um comportamento contingenciado
por vários anos de reforçamento. Ramon sensibilizou seu organismo com a perda da
ereção neste contexto sexual. Num processo de generalização este comportamento foi
levado para outros contextos sexuais, com suas novas parceiras. Ao contrário do que ele
imaginava não era a ansiedade que provocava a Disfunção Erétil, mas sim a história de reforçamento: as contingências passadas. Por que com Maria ele perdia a ereção?
Porque, provavelmente, as seguintes causas/variáveis determinaram o condicionamento
de perder a ereção: 1) devido às dores que Maria sentia uma possível Dispareunia; 2) a
falta de excitação sexual de Maria, com pouca lubrificação; 3) a dificuldade de fazer a
penetração; e 4) sentido a ausência de receptividade sexual da mulher “eu desanimava,
desistia”, segundo relato de Ramon. Estas variáveis criavam um ambiente aversivo,
então, perder a ereção tinha uma conseqüência reforçadora: deixar de provocar dor em
Maria. Perder a ereção era um reforço negativo de fuga, tinha como função eliminar
uma estimulação aversiva em Maria. Ramon, incentivado pela nova namorada, fez a
terapia sexual comportamental que dessensibilizou a Disfunção Erétil. O tratamento
durou 20 sessões e ele recuperou sua ereção.
Exemplo da Importância Reforço
3 exemplos clínicos:
Marcelo nunca perde a ereção ou ejacula rápido com Dores, pois sente atração
sexual por ela. Ela, que é o seu ambiente sexual, demonstra muito prazer no sexo: boa
lubrificação e sempre tem orgasmo. Marcelo e Dores gostam deste ambiente que o
reforça positivamente.
Ricardo muitas vezes perde a ereção na relação sexual com Márcia no momento
da penetração vaginal. Ela sente muita dor na penetração (Dispareunia) tem pouca
lubrificação e nunca o procura para sexo. Ricardo fica tenso neste ambiente que o
reforça negativamente. Sua perda de ereção na penetração vaginal é um reforço
negativo de fuga, ele elimina o incomodo de provocar sempre dor em Márcia quando
faz a penetração. João sempre ejacula rápido com Luiza, sua segunda namorada. Com Moema,
sua primeira namorada, tinha medo de engravidá-la e sempre ejaculava antes da
penetração - reforço negativo de esquiva, que é a prevenção de uma estimulação
aversiva, engravidar a parceira. João condicionou a ejaculação rápida numa história de
reforço com Moema e a generalizou para todos os ambientes sexuais. Observação: todos
os nomes dos exemplos são fictícios.
Sinopse de Caso – Análise Funcional de Ejaculação Rápida
José (nome fictício), 32 anos, heterossexual, noivo, queixa-se de ejaculação rápida
primária. Ejacula, em média, nos dois primeiros minutos da relação sexual.
ANTECEDENTE COMPORTAMENTO CONSEQÜÊNCIA
Pai “tirava sarro” quando
ele era criança falando que
tinha “o pinto pequeno”;
Nunca trocou de roupa na
frente de ninguém, com
vergonha. Parou de jogar
bola por este
motivo(vestiário);
Adulto seu pênis mede 15
cm, dentro dos padrões.
Tinha fimose, foi
encaminhado por mim para
operação com médico
urologista;
Primeira relação aos 16
anos com colega de
colégio, ejaculou rápido e
a colega espalhou pela esc
olaque ele tinha o pênis fi
no, reforçando sua
preocupação. Mudou de
Na masturbação solitária não
ejacula rápido. Na masturbação
e na relação com a parceira
(ambiente sexual) ejacula
rápido;
Teve poucas namoradas (duas
firmes) “tinha vergonha”;
Procurou com muita freqüência
garotas de programa e sempre
ejaculou rápido (aqui houve
muito reforçamento em
esquema de reforço
intermitente em intervalo. Em
geral, este condicionamento
resulta num comportamento
estável e muito resistente à
extinção operante);
Não gosta que a parceira faça
sexo oral com vergonha;
Relata ansiedade durante a
relação sexual; peito se
Reforço negativo de
fuga/esquiva (ejacula
rápido porque sente muita
vergonha do seu pênis e
acha que não vai satisfazer
nenhuma mulher).
A funcionalidade da
ejaculação rápida é sair logo
da relação sexual, pois “fico
tremendamente
constrangido, achando que
aquela mulher não tá
gostando”.
RESULTADO OBTIDO
Tratamento durou 16
sessões;
Através do uso da técnica
de dessensibilização
extinguiu a fuga/ esquiva
através de 32 exposições;escola por vergonha;
(estes eventos
sensibilizaram o cliente a
ejacular rápido como
fuga/esquiva por vergonha
do pênis, numa história de
reforço).
fechando, medo da parceira
comentar sobre seu pênis,
tremor e muito suor.
A noiva colaborou bastante;
Obteve o controle
ejaculatório e parou com a
masturbação solitária
freqüente – era uma esquiva
para não enfrentar o
ambiente sexual.remedios para impotencia masculina
REFERÊNCIAS.impotencia feminina,remedio natural para impotencia feminina,remedio caseiro para impotencia feminina,
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_____________. Questões recentes na análise comportamental. 5ª ed. Campinas
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